各相关单位：

随着我国保险业的深度发展，保险欺诈行为逐渐成为行业面临的一大挑战，打击和预防保险欺诈势在必行。今年4月，监管部门就新制定的《反保险欺诈工作办法》（以下简称“《办法》”），向社会公开征求意见，进一步强化对保险欺诈行为的打击，传递了维护保险市场的健康秩序，保障人民群众合法权益的强烈信息。

为了帮助各保险机构相关人员准确识别欺诈案例、深入掌握人身险疑难案件理赔管理实务技能，提升理赔质效，《中国银行保险报》拟于近期举办“人身险反欺诈与疑难欺诈风险案例理赔实务培训班”。现将有关事项函告如下：

一、培训时间与地点

（一）时间：2024年8月23日-24日（22日报到）；

（二）地点：南京（具体酒店另行通知）。

二、培训课程与师资

（一）培训课程

模块一：《反保险欺诈工作办法》学习

1.新《反保险欺诈工作办法》替代《反保险欺诈指引》的必要性；

2.《反保险欺诈工作办法》主要内容；

3.新《反保险欺诈工作办法》体现的反欺诈工作思路；

4.新《反保险欺诈工作办法》关于反欺诈对外协作工作的规定。

模块二：保险欺诈法律认定与疑难欺诈风险案件法律分析

1.保险欺诈的法律定义及欺诈行为类别；

2.保险诈骗犯罪的刑法认定

3.保险欺诈及保险诈骗案例解析

模块三：保险机构的涉刑案件风险防控机制建设

1．保险机构如何制定风险排查与处置制度

2．保险机构涉刑案件风险防控的内部管理模式

3．销售领域的主要涉刑案件风险与防控举措

4．承保和理赔领域的主要涉刑案件风险与防控举措

5．保险投资领域的主要涉刑案件风险与防控举措

6．中介合作领域的主要涉刑案件风险与防控举措

模块四：保险机构与司法机关合作实务

1.保险欺诈案件公安机关立案标准

2.保险欺诈案件司法机关合作类型及合作反欺诈实操流程

3.反欺诈合作常见问题及注意事项

模块五：人身险理赔案件风险评估与保险欺诈案件识别

1.人身险理赔分析评估概述

2.人身保险理赔欺诈现状现状和形势

3.人身保险理赔欺诈形态演变

4.保险理赔欺诈常见表现形式

模块六:典型保险欺诈案例解析(一)

1.医疗费用保险：虚假发票识别／疾病意外的甄别

故意制造保险事故

虚构保险标的

伪造索赔材料

模块六：典型保险欺诈案例解析（二）

2.重大疾病保险：甲状腺癌/心肌梗死/I型糖尿病

带病投保

多家投保

伪造索赔材料

3.意外伤残：虚假伤残鉴定的识别／故意自伤骗保的识别

故意夸大损失程度

故意自伤骗保

模块七：反保险欺诈的理赔应对

1.保险反欺诈行业发展现状

2.保险反欺诈政策法规

3.国内保险欺诈应对举措

（二）培训师资

拟邀请国内头部人身险机构资深理赔专家、鉴定法医、反欺诈专家、法官或律师等实战派讲师就以上内容专题讲授，并进行经验交流与案例分享。

三、培训对象与证书

（一）培训对象

保险公司运营部、核保部等部门相关领导及理赔受理、调查及应诉相关人员；保险中介机构运营服务部、运营流程部、公司运营部、核保部、风险部、合规部等部门经理及理赔受理、理赔应诉相关人员。

（二）培训证书

本次培训共计16学时，完成全部课程，可获得由主办单位颁发的结业证书。

四、培训费用

（一）收费标准：2980元/人（含两日午餐）。

（二）费用缴纳及发票：报名费由参训人员转账到中国金融传媒股份有限公司账户，备注栏请注明“人身险反欺诈与疑难欺诈风险案例理赔培训”。账户信息如下：

名 称：中国金融传媒股份有限公司

开户行：中国银行北京长安支行

账 号：333757929643（联行号：104100005725）

（三）报名方式：请于8月19日前将报名回执及付款凭证发至指定邮箱：fanconghui@cbimc.cn。为便于领取发票，请在报名回执中填写发票信息。

五、联系方式

联系人：樊老师，010-63998055，13552709796。 

特此函告。

附件：报名回执

       中国金融传媒股份有限公司

2024年7月30日

关于举办人身险反欺诈与疑难欺诈风险案例理赔实务培训班的函.pdf

附件：报名回执.docx