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记者观察:失能等级评估更专业更规范

来源:中国银行保险报时间:2024-05-20 16:05

中国银行保险报网讯【记者 王方琪

5月6日,国家医保局发布《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》,《办法》明确了申请成为定点评估机构应当同时具备的基本条件,这将有助于长护险失能等级评估更专业更规范。

失能等级评估是长护险制度的重要组成部分,评估结论是待遇享受和基金支付的重要依据。对评估主体的规范确定和管理,是确保评估工作专业化、规范化的关键环节,是科学客观开展评估、公平公正享受待遇的基本保障。

人口老龄化是人类社会发展的共同趋势,也是我国今后较长时期的基本国情。国家统计局发布的数据显示,2023年末,我国60周岁及以上人口超2.96亿,老年人口基数大,老龄化速度快。作为应对老龄化的一项重要制度探索,我国于2016年组织15个城市启动长护险试点。如今,试点范围已经扩大到49个城市,覆盖1.8亿人。

试点启动以来,各地陆续探索出了不同的失能等级评估方法:或者由医保部门直接评估,或者委托商业经办机构组织专家团队评估,或由专门的社会组织独立开展评估。在这一过程中出现了失能评估标准不统一、失能评估流程不一致、失能评估工作不规范等问题,削弱了长护险制度的社会公平性和资金可持续性。随着长期护理保险试点的持续推进和覆盖人群的扩散,由政府部门直接参与组织失能评估已经无法满足社会需求。而试点经验表明,由专业的第三方社会组织独立开展失能等级评估能够更有效地提高长护险的资金利用效率,保障制度设计目标的实现。

《办法》的出台意味着未来对独立失能评估服务的大量需求,将有力地推动健康服务和长护险市场发展壮大。