中国银行保险报网讯【记者 房文彬】

近日，《中国银行保险报》获悉，上海城市定制型商业医疗保险“沪惠保”3年累计参保超2000万人次，累计赔付案件近50万件，累计赔付金额超14.5亿元。

自2021年“沪惠保”上线以来，参保率稳定在30%以上。截至第三年，参保人中有超400万人连续3年参保，超750万人已参保两年。

3年来，“沪惠保”参保人群结构总体稳定，个账使用支付占比近八成，投保平均年龄为48岁左右，超八成投保人为自己的家人投保。2023年度，为进一步体现项目公益性，积极履行社会责任，“沪惠保”与城市奉献者同行，为环卫工人、消防员等特定人群提供关爱保障，为他们撑起健康保护伞。

截至2023年12月，沪惠保累计赔付金额超14.5亿元，惠及数十万家庭，平均每天赔出超133万元，其中单次最高赔付58.7万元，单人累计赔付金额（3年）最高达243万元，为患者家庭大幅减轻了医疗费用负担。在获赔人员中，0-30岁占比6.3%，31-60岁占比31.7%，61岁以上占比62.0%。年龄最小不足1周岁，最大的为104周岁，为全年龄段人群保驾护航。

此外，2023年“沪惠保”开通主动理赔功能，经参保人授权同意，其住院出院后，后台将主动计算并告知参保人此次住院是否达到免赔额及相应赔付金额，无需参保人申请理赔、也无需额外提供材料，极大程度地简化了理赔环节。截至目前，2023年主动理赔服务人次超1.3万。