□贾庆波

作为一位从事临床工作20多年的医生，我的职业生涯中专注于胸部肿瘤治疗，特别是肺癌、食管癌等以手术为主的综合性治疗，现今又开始从事医学与保险相关联职业。在我的工作实践中，我发现了一个问题：来到医院进行手术治疗的病人，特别是罹患肺癌、食管癌等高发癌症的病人，就诊时大多数都处于中晚期，直到随着国家癌症早筛推广才有所改善。

为什么癌症患者就诊时多数处于中晚期呢？在笔者看来，主要有以下三个原因。

首先，普通民众对于癌症的知晓率较低。根据《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上，但目前离这个目标还有很大差距。为什么知晓率低？笔者认为主要有以下三个方面的原因：第一，中国人对于癌症的发病率认知不足。尤其是在高发性癌症，比如肺癌、乳腺癌、肝癌等方面，虽然知道，但并没有深入了解，也不认为自己会患上这些癌症。对于癌症的发病率，公众的认知存在不足之处。第二，对于癌症可防可控的知晓率不足。很多人认为癌症是绝症，一旦发生便意味着临近死亡。因此，他们并不相信癌症可以被预防和治愈，缺乏对癌症防治的充分了解。第三，对于癌症早诊认知不足，导致很多癌症早期没有被发现。而我们知道，对于恶性肿瘤来说，早期与晚期的诊断对患者生存率有巨大影响。

而保险公司通过健康险产品向客户普及风险管理理念，正好成为宣传癌症相关知识的一种途径。换句话说，购买健康保险的客户可以通过保险从业者了解关于癌症的知识，包括癌症的认知情况以及基本的预防和治疗知识，这对于推动癌症知识的普及起到了一定促进作用。

其次，中国老百姓对于癌症的筛查了解不够。虽然我国在全国范围内推广了两癌筛查，甚至在一些地方推动了四癌、五癌的筛查项目，并在很多地级市以上的地区做了很强推广，例如，在社区中心提供免费乳腺癌、肝癌和胃肠癌筛查服务，但实际推广效果并不理想。其中一个原因是人们对于这种检查存在天然抵触，认为这种筛查对于个人来说必要性不足。还有就是对筛查手段有恐惧心理，比如说胃肠镜。还有一部分人认为如果检查正常，那我不白遭罪了，得不偿失，所以他不愿意去筛查，即使免费，他也不愿意去。另外，许多胃肠癌筛查手段往往不是无痛胃肠镜，这增加了被检查者恐惧心理。此外，筛查过程中的不规范操作也会导致漏诊情况的出现，进一步降低了老百姓对普通筛查的信任度。那么从保险层面来看，如果一款健康险产品里能够包含防癌筛查项目，那就意味着保险公司可以督促客户进行癌症筛查，随着健康险的普及，癌症筛查也将得到推广和推动。

最后，癌症筛查费用是导致许多人不愿意进行规范癌症筛查的原因。事实上，规范的癌症筛查对客户来说是矛盾的。他们既不想检查发现问题，又不想花费大量的钱却啥也没查出来。费用和检查结果之间的矛盾心理也是导致客户不愿意进行早期癌症筛查的原因之一。

规范的癌症筛查与普通体检是不同的。癌症筛查是针对特定的几种或某些癌症进行规定动作的筛查。因此，癌症筛查的费用相对较高。然而，大多数客户认为普通体检可以替代癌症筛查，这是错误的。普通体检只是针对全身机能状态和重要脏器进行检查，并没有针对性癌症筛查。因此，普通体检无法替代癌症筛查。但是，由于癌症筛查的费用较高，许多人不愿意接受它。

此外，癌症筛查和普通体检都不能进入医保费用，考虑到客户自费去做癌症筛查存在一定困难，我们建议未来的保险产品可以包含癌症筛查和体检费用，成为客户健康管理的重要组成部分，客户可以通过只购买保险就可以享受全面的健康保障，并得到相应的风险管理和健康管理支持，真正回归到保险姓“保”。

（作者系北京非司管理咨询有限公司总经理）