【记者 何建峰】为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，国家医保局研究起草了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（以下简称《办法》），并于近日向社会公开征求意见。

《办法》共八章36条，在“定点评估机构”“评估人员”“评估标准”“评估流程”等方面作出明确规定。

《办法》指出，失能等级评估是指依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，对评估对象日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度的分级评估。失能等级评估管理应遵循公平公开、科学规范、权责明晰、高效便民的原则，不断提升评估管理专业化水平，促进评估行业发展，为参保人提供客观公正的评估服务。

《办法》规定，长护险失能等级评估机构实行定点管理，统筹地区医保经办机构与定点评估机构签订评估服务协议，明确双方责任、权利和义务。定点评估机构依照有关规定对长护险参保人员开展失能等级评估；严格履行评估服务协议，加强内部建设，优化服务，提升人员素质能力，强化质量控制，确保评估质量和评估结论准确性；不得同时承担依评估结论而开展的长期护理服务工作，不得同时承担长护险经办工作。《办法》鼓励支持发展独立的评估机构。

《办法》明确，“评估员”应具备医学、护理、康复、心理、长期照护、养老服务与管理等专业背景，从事相关专业工作两年（含）以上；参加规范化培训并考核合格，掌握长期护理失能等级评估标准，熟悉评估操作要求；具有良好的职业道德和操守，在工作中能够做到遵纪守法、廉洁自律、客观公正，相关行业领域无不良信用信息记录。此外，“评估专家”还应具有临床医学、护理、康复、精神心理等领域中级及以上职称及两年以上相关工作经历。《办法》要求，统筹地区医保部门应建立评估人员库，完善档案制度，规范人员管理，并定期组织考核，明确准入退出机制；应会同有关部门建立健全评估人员规范化培训机制，做好评估人员培训，促进人员队伍专业化。

《办法》指出，国家医保行政部门制定全国统一的失能等级评估标准，明确评估量表、评估指标、等级划分等，并适时调整。

《办法》规定，长护险失能等级评估流程主要包括评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等环节。《办法》要求，统筹地区医保经办机构应按照便民高效的原则，优化评估经办服务流程，明确办理时限要求，原则上评估结论书应在申请受理之日起30个工作日内送达。需要指出的是，在“受理审核”环节，《办法》特别列出不予受理的5种评估申请：一是未参加长护险的；二是不符合待遇享受条件的；三是发生护理服务费用不属于长护险基金支付范围的；四是申报材料不全或提供虚假材料的；五是其他长护险不予受理评估的。

此外，评估对象或其监护人、委托代理人对失能等级评估结论有异议的，可在规定期限内向统筹地区医保经办机构提出复评申请；第三人对公示评估结论有异议的，可在公示期内向统筹地区医保经办机构实名反映情况。

《办法》指出，地方应加快全国统一的长护险信息系统实施应用，推动评估全过程信息化。鼓励支持建立评估行业协会，加强行业自律，规范评估行为，促进行业规范和自我约束，引导评估行业健康有序发展。

《办法》征求意见期间，公众可采用电子邮件或书面信函的方式提出意见建议，反馈时间截至9月27日17时。