普华永道中国医疗健康咨询合伙人 李燕姝

中国银行保险报网讯【记者 刘宋文】

9月21日，由中国银保传媒、中国经济传媒协会、中国健康促进基金会联合主办的“2023健康保险与健康管理融合发展大会”在深圳召开。本次大会由深圳市龙华区工业和信息化局（金融工作局）支持，中国人民健康保险股份有限公司、中国民族卫生协会肿瘤防治专业委员会、华瑞同康生物技术（深圳）有限公司协办，深圳市艾伦斯文精准医学研究所承办。

中国银保传媒联合普华永道发布了《重塑生态—健康险与健康管理融合发展探索》报告。报告对商业健康险与健康管理融合发展的现状进行了深入分析，并对产业链各环节如何走出具有中国特色的融合创新发展之路提出建议。

普华永道中国医疗健康咨询合伙人李燕姝表示，2013年至2022年的10年间，商业健康险市场稳步增长，商业健康险整体规模以25.5%的年复合增长率从1123亿元增长至8653亿元。

在此背景下，李燕姝认为，健康险与健康管理加速融合时机已至。健康险和健康管理通过相互促进、融合发展，能够使民众获得全生命周期、全疾病流程的医疗保障服务。商业保险公司通过将保险产品与健康管理服务融合，构建完整的医疗服务与支付的生态闭环。

“虽然各个国家医疗保障体系由于社会性质原因不尽相同，健康险的发展规律和趋势呈现出一致性。”李燕姝分析称，参照不同成熟经济体健康险与健康管理发展模式，商业保险企业作为医疗费用的支付方之一，积极寻求从“被动理赔”到“全流程主动管理”的角色转变，从单纯的支付方转变为健康管理一体化服务的管理方。健康管理在健康险支付的支撑下，得以发挥更大的作用。

发达经济体“健康险+健康管理”成功要素有哪些？李燕姝认为主要有三个方面：一是全产业链服务网络，保险公司与健康产业链上各类企业合作，形成广泛服务网络及生态；二是多层次精细化服务体系，提供精细化、定制化服务，满足不同群体、疾病人群需求；三是数字化工具及数据平台。

“目前来看，适配本土特色的医疗健康生态系统仍待完善。”李燕姝表示，从需求方来看，存在一些制约因素，包括老龄化程度持续加深，地区间差异较大；慢病人群增加，慢病管理需求提升，支出增长较快等。从供给方来看，形势也不容乐观，医疗卫生资源不均衡；保险公司经营能力及数字化建设程度仍待提升。

李燕姝从四个维度分析了探索中国式“健康险+健康管理”融合发展方向：一是从慢性疾病保险入手，开发“健康险+健康管理”融合产品及服务体系；二是构建特殊群体保障与服务体系；三是打造企业数据管理分析平台，以数字化赋能“健康险+健康管理”新模式；四是推进行业合作形成医疗保险健康生态圈，构筑企业护城河，以一站式的医疗健康和保险服务生态圈吸引客户，形成规模效应，提升整体利润。

本次大会由深圳市龙华区工业和信息化局（金融工作局）支持，中国人民健康保险股份有限公司、中国民族卫生协会肿瘤防治专业委员会、华瑞同康生物技术（深圳）有限公司协办，深圳市艾伦斯文精准医学研究所承办。