赔案回放

被保险人黎女士，1984年1月出生，投保时为某文化传播公司老板。2018年12月，为自己投保中信保诚人寿保险有限公司重大疾病保险，并附加了意外险和多重赔付重大疾病保险，其中重大疾病保险保额200万元。

黎女士是一个典型的女强人，从小就是学霸，一路开挂，直到双一流大学毕业。毕业后，她果断选择自主创业，她以独到的眼光看中了北京作为首都的便利性、中心性、重要性以及北漂一族的投资潜力，很快就与伙伴一起成立了一家文化传播公司，且公司规模越来越大。工作之余，黎女士也遇到了自己的另一半，在2017年牵手迈入婚姻的殿堂，并在2018年5月迎来了儿子的出生。

虽然事业生活两得意，但黎女士仍然保持风险忧患防范意识，现在的她已经不再是“一人吃饱、全家不饿”的时代了，特别随着孩子的出生，更让她觉得应该拓展自己的投资和保障，以便给全家筹划更有保证的未来。于是趁着休产假的空档，黎女士着重关注了保险市场，并最终在中信保诚人寿保险有限公司为全家人投保各种产品，涵盖寿险、重大疾病、医疗险、意外险等，以备不时之需。

2019年年底，新冠肺炎疫情来袭，武汉封城，牵动着每个人的心。以前，黎女士总觉得自己年轻、体质好，从不参加体检；甚至在遇到体检推销时更会觉得非常反感和排斥。然而，面对疫情，让黎女士有了新的想法，开始重视自身健康问题。因此在新冠肺炎疫情缓和之后，黎女士立刻约上家人，去体检中心做了一次全面体检。

2021年6月，黎女士又像往年一样到体检中心进行年度例行体检，想到最近有些咳嗽，吃药也不见好转，就在体检医生的安排下，加做了一个肺部CT检查。没想到CT检查结果显示，黎女士“右肺下叶前基底段见混杂磨玻璃结节，其内见小空泡，实性成分不明确，恶性可能大”，黎女士立刻放下手中的工作，前往北京大学肿瘤医院就诊。

2021年7月，黎女士经过住院手术切除病灶，病理证实为右下肺腺癌。虽然是癌症，但幸好发现得早，尚在癌症早期，病灶局限，经过治疗后康复概率很大。顺利打败病魔后，黎女士也迅速整理好病历资料，向中信保诚人寿保险有限公司提起理赔申请。

公司接到黎女士的理赔申请，发现理赔金额较大，立即安排调查同事介入、及时核实事故经过，确认事故和被保险人身份的真实性。根据黎女士的病历资料以及内部理赔规定，启动内部审批和再保险公司审批流程，最终赔付重大疾病保险金240万元，豁免保单剩余保费14.12万元。

案例特色

1.新冠肺炎疫情来袭激发保险意识：在中信保诚人寿2021年的重大理赔案件中，支气管和肺部恶性肿瘤案件占比明显上升，主要原因在于，因新冠肺炎疫情期间前往医院就诊或住院往往需要提供核酸检测和胸部CT检查报告，在新冠肺炎疫情阴霾笼罩下人们更为关注身体健康，在常规体检项目中增加胸部CT检查，这使得支气管和肺部恶性肿瘤能被及早发现、及早治疗。同时新冠肺炎疫情之下，人们保险保障意识得以强化、深化，进一步完善保险保障防护圈，保险金的赔付为患者和家庭提供了资金保障，延长了患者的生存期限，提高了生活质量，避免了一个家庭更大的灾难。

2.赔付加豁免，保障金额高：本案件是中信保诚人寿2021年赔付金额最高的重大疾病案件，赔付240万元重大疾病保险金，豁免未缴保费14.12万元，共计提供了254万多元的保障。

3.及时介入，主动服务：中信保诚人寿在接到理赔申请后，予以高度重视并及时、迅速展开调查核实，并快速完成了审定给付流程。在案件处理过程中始终与客户保持密切联系，主动协助客户补充索赔资料，彰显人文关怀。

4.高效微理赔服务：中信保诚人寿微理赔平台提供理赔申请、问题件处理、信息查询等功能，让客户感受一站式、一体化、一步到位的保险理赔服务，真正做到高效理赔、安心理赔。

公司自评

1.产品组合特色：案中客户黎女士合理规划自己及家人的保险保障，通过产品组合搭配形成覆盖医疗、重大疾病、意外伤害等方面的保障圈，对未来风险进行合理规避和防范，在疾病来临之际有效保障了自己的治疗，减轻家庭经济重担。

2.主动高效服务：中信保诚人寿始终坚持主动、专业、高效的理赔服务理念，微理赔平台让客户随时随地了解掌握理赔进度、前置理赔调查让理赔审定更迅捷、专业人员指导协助让理赔变得更简单。