【报告之二】培育养老生态圈

□记者 王方琪

12月4日，《健康管理赋能养老产业——国际发展经验及对中国的启示》（以下简称“《报告》”）发布。《报告》分为国际老年护理市场概览、不同支付体系的典型养老模式浅析、先进国际养老机构的健康管理实践和对国内养老机构在健康管理上的启示四部分。

《报告》认为，人口老龄化在世界各国普遍存在，在相关社会因素和政策的驱动下，带动老年护理机构的发展。此外，全球患有多种慢病的人群比例持续上升，老年护理的支出随之增长。如今，发达国家的医疗护理服务逐步出现了从医院内部像医院以外转移的趋势。因此，医院之外的老年护理机构，尤其是专业护理机构，适应这种需求而快速增长。

《报告》还以美国、欧洲和日本为例，介绍了不同支付体系的典型养老模式。《报告》认为，养老支付体系不同，导致养老机构的业务模式也不同。在美国，养老支付体系主要由商业保险引导，市场的领先玩家为保险集团。典型的养老保险集团Humana形成了以轻资产为主的综合模式。欧洲的养老支付体系由政府和商业保险共同主导，典型的养老运营商Korian以重资产模式进行运营。日本的养老支付体系主要由政府主导，自费比例不足10%，市场上的有养老保险集团Sompo形成的以重资产为主的模式，也有养老运营商Nichii形成的自有轻资产模式。

《报告》研究发现，国际养老机构的健康管理有五大最新趋势。第一，政府在需求端通过建立护理保险制度，大力支持养老需求；同时在供给端位养老企业提供一定的补助。第二，对老年群体进行细分管理。比如在日本，有的按老年人疾病类型进行细分，有的按日常生活活动能力衰退模式进行细分，有的按不同年龄阶段不同身体需求进行细分。完成细分后，为老年人提供量身订造的养老服务。第三，强调专业健康照护。第四，实行多元养老模式。比如法国养老护理行业可按照医疗需求强度和居住时间分为三大类七小类，以差异化照护服务满足不同健康状态人群的需求。第五，打造生态圈。比如日医院，它整合医疗机构、护理员、产品厂商、政府和保险企业等上下游资源，打造全链条的业务生态圈。

在“对国内养老机构在健康管理上的启示”环节，《报告》认为，国内养老产业未来要从政策供需支持、老年细分管理、专业健康照护、多元养老模式和生态圈打造五大方面着手发展健康管理。

目前，政府和养老机构在这五大领域开始了一些初步尝试：政策层面，给供给端加大补贴优惠支持，需求端试点长期护理保险；在细分层面，养老机构采用分级护理模式；在专业照护层面，初步建设医护人才体系；多元养老层面尝试多种业态，包括互联网养老产业；生态打造层面，探索养老与保险的联动模式。

《报告》同时认为，对标国际水平，国内养老体系在这五大方面均有较大提升空间。

《报告》建议，未来在政策供需支持方面，建议通过设施和运营补贴支持供给端发展，参照国外经验发展长期护理保险刺激养老服务需求；在老年细分管理方面，要基于老年人身心、行为、生活、健康状态匹配健康管理服务，形成中国行业标准；在专业健康照护方面，要提升专业化的养老医疗能力和照护能力，建立养老健康管理人才体系；在多元养老模式方面，探索智慧养老赋能；在生态圈打造上，结合养老、保险、医疗等多个领域，实现支付联动、医疗联动的整合型服务体系。

《报告》强调，国内的养老机构、医疗机构、器械厂商等各方已经逐步意识到养老生态圈的必要性，开始推动支付、医疗在养老领域的联动。但是，目前还没形成成熟的闭环模式，未来还需要探索可持续的收入模式和协作机制，从而联动各关联方，围绕老年人全生命周期的需要，打造中国特色的养老体系。