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新华人寿副总裁于志刚:

希望构建健康险行业协作机制

发布时间:2019-11-25 09:41:07    作者:    来源:中国银行保险报网

新华人寿副总裁 于志刚

□实习记者 胡杨/整理报道

新修订的《健康保险管理办法》将对健康险行业产生非常积极的影响,可以用四句话来概括:

一是统一行业标准,推进健康险业务在专业化轨道提升和发展。

二是拓宽健康险业务领域,鼓励开展健康管理业务,进一步深化医保合作,健康险将从传统的重疾、医疗、失能拓展到医疗意外,包括和健康管理产品+服务的扩大和医保服务的扩大。

三是长期医疗保险产品费率可调整,保险公司创新空间加大,个人短期健康险产品费率不可浮动,费率进一步市场化,考验保险公司的定价能力。如果都执行统一费率,那就很难出现差异化竞争。

四是科技赋能,提升服务水平,防范风险,提高定价能力。

面对上述一系列健康险新趋势,新华人寿的应对思路则围绕三个方面:

首先要理清思路,围绕新规做好内部的调整,包括组织架构、系统、相应的产品规则。

其次是产品创新。从新华人寿来看,第一个方向是通过把握新规打开的空间,进一步扩大健康险、医疗险覆盖的客群范围,包括一些病种范围,使健康险产品覆盖的责任更宽;第二个方向是进一步细分客群,细化保险责任。具体来说,重疾险方面,细分客户和市场,通过产品创新拓展重疾险保障范围;医疗险方面,围绕“主附结合,以附促主”的产品战略,为营销渠道增加新客户,推动老客户二次开发。

最后是要加大创新的力度,开展健康管理服务,特别是要提升后台服务的水平。可以将健康险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防等服务;进一步简化核保理赔手续,通过新技术应用提升复杂业务处理能力,简化作业处理流程,缩短处理时效,持续提升服务水平及客户体验;通过区块链、大数据应用等科技手段提高风控识别、产品定价能力,有效防范和化解各类金融风险,保障客户合法权益。

新规12月1日起生效,但从目前行业的实际情况来看,全行业做不到一刀切的转换。以费率为例,个人健康险的费率不能浮动,那么存续产品是否还有浮动期,有没有新产品能够承接?这些都是可以再作沟通的。

另外,健康险不仅仅需要新规,还需要一个生态圈,需要与国家医疗产业、健康管理产业共同配合,与国家的宏观政策相结合。举一个例子来说,现在健康险有五大领域,其中长护险、失能保险基本上很难做起来。原因在于:国内暂时还没有对失能长护的国家级的定义标准,缺少整合到医院养老机构、社保、商保的统一结算、统一认可的生态。保险公司与医院账户对接,需要我们建立一个行业信息共享协同机制。


新华人寿副总裁于志刚:

希望构建健康险行业协作机制

来源:中国银行保险报网  时间:2019-11-25

新华人寿副总裁 于志刚

□实习记者 胡杨/整理报道

新修订的《健康保险管理办法》将对健康险行业产生非常积极的影响,可以用四句话来概括:

一是统一行业标准,推进健康险业务在专业化轨道提升和发展。

二是拓宽健康险业务领域,鼓励开展健康管理业务,进一步深化医保合作,健康险将从传统的重疾、医疗、失能拓展到医疗意外,包括和健康管理产品+服务的扩大和医保服务的扩大。

三是长期医疗保险产品费率可调整,保险公司创新空间加大,个人短期健康险产品费率不可浮动,费率进一步市场化,考验保险公司的定价能力。如果都执行统一费率,那就很难出现差异化竞争。

四是科技赋能,提升服务水平,防范风险,提高定价能力。

面对上述一系列健康险新趋势,新华人寿的应对思路则围绕三个方面:

首先要理清思路,围绕新规做好内部的调整,包括组织架构、系统、相应的产品规则。

其次是产品创新。从新华人寿来看,第一个方向是通过把握新规打开的空间,进一步扩大健康险、医疗险覆盖的客群范围,包括一些病种范围,使健康险产品覆盖的责任更宽;第二个方向是进一步细分客群,细化保险责任。具体来说,重疾险方面,细分客户和市场,通过产品创新拓展重疾险保障范围;医疗险方面,围绕“主附结合,以附促主”的产品战略,为营销渠道增加新客户,推动老客户二次开发。

最后是要加大创新的力度,开展健康管理服务,特别是要提升后台服务的水平。可以将健康险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防等服务;进一步简化核保理赔手续,通过新技术应用提升复杂业务处理能力,简化作业处理流程,缩短处理时效,持续提升服务水平及客户体验;通过区块链、大数据应用等科技手段提高风控识别、产品定价能力,有效防范和化解各类金融风险,保障客户合法权益。

新规12月1日起生效,但从目前行业的实际情况来看,全行业做不到一刀切的转换。以费率为例,个人健康险的费率不能浮动,那么存续产品是否还有浮动期,有没有新产品能够承接?这些都是可以再作沟通的。

另外,健康险不仅仅需要新规,还需要一个生态圈,需要与国家医疗产业、健康管理产业共同配合,与国家的宏观政策相结合。举一个例子来说,现在健康险有五大领域,其中长护险、失能保险基本上很难做起来。原因在于:国内暂时还没有对失能长护的国家级的定义标准,缺少整合到医院养老机构、社保、商保的统一结算、统一认可的生态。保险公司与医院账户对接,需要我们建立一个行业信息共享协同机制。

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