【记者 房文彬】近日,国家医保局发布的《2023年医疗保障事业发展统计快报》(以下简称《快报》)显示,截至2023年底,基本医保参保人数达133386.9万,参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。其中,参加职工基本医保人数37093.88万,参加城乡居民基本医保人数96293.02万。
2023年,基本医保基金(含生育保险)总收入、总支出分别为33355.16亿元、28140.33亿元。生育保险方面,截至2023年底,参保人数24907.06万,同比增加300.41万。生育保险基金待遇支出1069.1亿元,比上年增长12.38%。
2023年,医保药品目录继续扩容,收载西药和中成药共3088种,其中,西药1698种、中成药1390种,另含中药饮片892种。《快报》指出,自2018年国家医保局成立以来,连续6年开展医保药品目录动态调整,累计744种药品新增进入目录范围,其中2023年新增126种。2023年,协议期内346种谈判药报销2.4亿人次。
在支持中医药发展方面,目录内中成药从2017年的1238种增至2023年的1390种。全国20个省(区、市)开展中医病种付费,对中医病种实行同病同质同价,病种数量介于20至200个之间。
在助力乡村振兴方面,2023年,原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份通过医疗救助资助7308.2万人参加基本医保,支出153.8亿元,农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医保、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医18649.8万人次,减轻医疗费用负担1883.5亿元。
在支付方式改革方面,2023年,全国有超九成统筹地区开展按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费。25个省份和新疆生产建设兵团实现统筹地区全覆盖。在已启动改革的统筹地区,按病组和按病种分值付费医保基金支出占统筹地区住院医保基金超七成。2022年度清算数据显示,在101个国家试点城市中,医疗服务行为更加规范,参保人个人负担较2021年减少约215亿元。