来源:中国银行保险报时间:2023-09-05 07:18
□记者 朱艳霞
在福建省福州市长青养老院,70岁的吴奶奶已经住了近6年时间。吴奶奶告诉《中国银行保险报》记者,她因一场罕见病而高位瘫痪,日常需要护理人员帮助,便住到了这家养老院。不过,每月几千元的护理费用对她和家庭来说一直压力不小。
“像我们长期病着,不知道能走多远,自从有了这个政策,每个月都有1350元的护理费用,经济上、心理上的负担都减轻了不少。”吴奶奶动情地说。
吴奶奶所说的政策便是长期护理保险制度(以下简称“长护险”)。记者了解到,2021年,福州市作为我国第二批城市开始试点长护险,不仅减轻了失能人员的家庭经济负担,还能让其享受到专业、适配、定制化的专业护理服务。其中,作为经办机构,保险公司在政策落地、组织实施、资金安全等方面发挥了重要作用。
更加优质的护理服务
发展长护险是应对人口老龄化的重要举措,保障护理质量无疑是其行稳致远的关键。
吴奶奶于2021年11月签收失能结论书并与西园老年公寓签约护理协议,开始享受长护险服务待遇。按相关政策,长护险基金每月支付1350元,直接用于抵扣她的护理费用。同时,护理机构根据长护险护理计划定期上门服务,为其提供洗澡、洗头、剪头发、剪指甲、翻身、皮肤护理、排泄照料等个人清洁卫生方面的护理,并协助家属清创换药。
除了在养老院,居家的失能人员也可享受长护险服务。周奶奶今年87岁,重度失能,头脑尚清楚,可以进行有效对话,耳朵偏背,长期在家卧床,由其女儿照护。参保长护险后,护理人员定期上门提供精心照料。
“护理人员的服务很专业,目前老人无褥疮,足部溃疡也恢复得很好。”周奶奶女儿对长护险政策连连称赞。
为了向失能人员提供更加优质的护理服务,据经办该区域长护险业务的中国人寿寿险福州市分公司相关负责人介绍,公司根据福州市医保局部署,针对辖区29家护理机构、7家评估机构进行年度考核,对考核结果不合格的机构不予续签协议,并报福州市医保局和基金中心做公示退出处理。
在福州市医保局的指导下,中国人寿寿险福州市分公司积极协调长护险护理员培训事项,主动联络晋安、长乐、福清等地医保局及人社局,配合闽江师范高等专科学校及福清卫校,福州市人社局按照标准人均补助1000元培训费,开展长护险护理服务的人员培训。截至目前,已组织3个片区参与13期护理人员培训,培训合格护理人员435人,为福州失能人员提供更优质服务打好了基础。
截至2023年6月,中国人寿寿险福州市分公司运营的3个服务中心共计受理1790人次的参保申请(占全市28.04%),签约护理参保人1863人次(占全市37.98%),提供护理服务12180人次,累计支付长护险基金1345.83万元,累计结算参保人数1965人。
让更多人了解惠民政策
在长护险试点的推进过程中,如何提升宣传效果,让更多人知晓政策、享受待遇,是经办机构面临的挑战之一。
记者了解到,中国人寿寿险福州市分公司积极开展长护险试点政策宣传咨询工作,包括通过E福州开展宣传,让更多人群了解长护险惠民政策;积极摸底收集各辖区符合条件的参保人信息,及时对接申请受理,让更多符合条件的参保人及时享有长护险惠民保障,累计向各区市乡镇街道以及下辖社区经办开展了226场长护险宣传活动。
项目试点至今,中国人寿寿险福州市分公司认真按照长护险护理机构管理办法、协议等规定对护理机构的日常行为、宣传等进行监督,定期召开护理机构交流会议,沟通存在问题及运行情况,要求护理机构落实好护理人员的政策宣传等工作。同时,制定长护险经办稽核管理办法,严格执行护理机构稽核工作。截至目前,已认真完成了片区内33家护理机构及1034人次待遇人员的巡查工作,包括上门巡查及录音电话抽查回访等。
此外,中国人寿寿险福州市分公司3个服务中心还主动联络当地10余家尚未公示的护理机构,进行政策宣传,主动培育引进优质护理机构。同时,沟通民政部门下属注册、管辖的养老院、公建民营等护理机构,积极参与长护险项目定点护理机构的申请,扩大护理机构的覆盖面。
从服务品质上看,中国人寿寿险福州市分公司的经办服务努力做到了让政府放心、群众满意、机构认可。截至目前,累计收到锦旗167面,感谢信78封。