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健康管理:肺癌早发现

来源:中国银行保险报时间:2021-11-18 09:29

编者按:

肺癌是中国乃至全球发病率和死亡率均居第1位的恶性肿瘤。根据《全球癌症统计报告》,2020年全球肺癌新发病例约220万、死亡病例180万,相当于每3分钟就有10人因肺癌去世。多家保险公司的数据显示,重疾险的理赔中,恶性肿瘤占70%,其中肺癌理赔位居前三。

每年的11月被确定为“全球肺癌关注月”,11月17日是“国际肺癌日”。“国际肺癌日”不仅提示更多人关注肺癌的预防和规范治疗,也促进保险公司做好理赔服务,加强客户健康管理。

□记者 王方琪

63岁的李女士咳嗽了两个月,声音嘶哑,在医院多次检查之后,最终被确诊为罹患了非小细胞肺癌,而且已属晚期。李女士在治疗了一年后还是不幸离世。

全球像李女士一样因肺癌去世的患者是一个庞大的群体,在2020年达180万人。

肺癌死亡率居高不下,和其发现晚有很大关系。知名重疾险专家丁云生曾经做过多年胸外科医生,有丰富的临床经验。他在接受采访时表示,早期肺癌预后较好,可以通过手术切除达到治愈的效果,五年生存率达90%以上。但我国早期肺癌的诊断率只有20%左右。无法早发现,就无法挽救更多早期肺癌患者的生命。多家保险公司开展的健康管理业务显示,恰当的健康管理是肺癌早发现的有效手段,可以大大提升肺癌的五年生存率。

11月17日是“国际肺癌日”,泰康在线发布了《商业健康险疾病管理白皮书——肺癌患者疾病管理实践》(以下简称“白皮书”),白皮书选取了曾购买泰康在线百万医疗险,后因肺癌出险的1283名患者作为样本进行分析。从出险时的疾病分期来看,早期肺癌患者比例高,超1/2处于Ⅰ期。相比我国“大部分患者在确诊时已处于晚期”的现状,此样本早期患者占比高。“这种差异可能是因为有健康险购买意识的客户有更好的定期体检习惯,而定期体检是健康管理的第一步。”泰康在线副总经理兼健康险事业部总经理丁俊峰表示。

客户最需要的是什么

健康险的客户最需要什么?是事后的理赔么?记者对多位健康险客户进行了电话问询,答案几乎如出一辙:希望永远也用不到理赔。

张女士的经历非常有代表性。

2006年年初,张女士60岁的母亲感觉胸闷,到医院做X光检查初诊为肺炎,输液20天后症状没有丝毫缓解。经过CT检查,医生怀疑其罹患肺癌。于是,进一步通过纤维支气管镜检查确诊为支气管黏膜腺癌。而随后的种种检测令张女士和她的家人震惊,平素看起来身体强壮的母亲肺癌已经属于晚期,发生了全身转移,尤其是脑转移严重。通过脑部加强核磁图片,张女士可以看到母亲脑部大大小小上百个继发肿瘤。主治医生说,这样的重症病人已经丧失了手术机会,即使通过化疗和放疗症状也未必会缓解。一切都无可挽回。在家人的惶惑和焦虑中,母亲越来越衰弱,不到半年就撒手人寰。

张女士曾经在一家保险公司工作,之前她为母亲购买过一份重疾险。母亲去世后,张女士领到5万元理赔金。她一再表示,给母亲投保时,她一直希望这份保险永远也用不到。

“作为过来人,我特别了解癌症患者家属的需求,他们并不想获得理赔金,而是希望通过得到系统的健康管理服务减少癌症发生的可能性。他们希望保险公司能够提供这样的健康管理服务。”张女士告诉记者。

的确,仅仅有事后理赔远远不够。按照“上医治未病”的理论,预防比治疗更重要。即使没能预防,早发现和早治疗也很重要。越早发现,肺癌患者的五年生存率越高,医疗费用也会相应降低。

中国人民财产保险公司原监事长王和表示,健康保险的根本诉求应当是如何更好地提高生命和生活质量,提高社会医疗和卫生管理绩效,然后才是保险补偿。

给客户提供健康管理,这是各家保险公司越来越认可的健康险发展道路。

低剂量CT应引入保险公司体检

在保险公司提供的客户体检中,X光胸片依然有一定市场。但是,长期实践已经证明,X光胸片很难发现早期肺癌,低剂量CT成为肺癌早期筛查的有效手段。

国际早期肺癌行动计划的研究发现,低剂量CT发现肺内小结节的能力是X光胸片的10倍以上,发现早期肺癌的能力是X光胸片的6倍以上。该项目通过低剂量CT筛查出的肺癌,80%为早期。结论显示,与每年进行一次X光胸片检测相比,低剂量CT能降低20%的肺癌死亡率。

低剂量CT是将普通CT剂量调低后进行检查。肺部因为密度较低,用很低的剂量就能看得一清二楚。普通CT照射一次的射线是20个毫西弗,胸片是3-5个毫西弗,而低剂量CT比拍胸片射线还少,只有3个毫西弗。

苏大胖(网名)是一位重疾险讲师,他多次跟记者提到他母亲正是由于做了CT检测查出早期肺癌,手术之后一直生活得很好。为此,他还很得意。母亲确诊的时候他正在报告厅外等着讲课,接到电话时他有些“眉飞色舞”,因为母亲是很早期的那种肺癌,做完手术不需要放疗、化疗。“当我知道这个结果的时候,心里一下子踏实了。”苏大胖说。后来同事跟他说,你当时的样子那么没心没肺,好像得病的不是你妈似的。他告诉记者,“我当时没有忧伤,因为妈妈的肺癌被早发现了,我很欣慰。”

记者曾和几位保险公司的精算师谈过应该用低剂量CT替代X光胸片,精算师表示,从健康管理角度讲,的确应该如此。之所以X光胸片还有市场,主要因为其价钱低,只是CT价格的1/5-1/6。

基因检测技术在肺癌早发现中也有一定市场。苏州为真生物医药科技有限公司董事长王弢认为,肿瘤产生的根源在于基因突变,癌相关基因(癌驱动基因)的异常,是肿瘤存在的最有力标志。这种异常不仅存在于临床肿瘤发病期,也存在于所谓的“癌前阶段”,而后者可以粗略地认为是肿瘤的萌芽期,但是还不到临床医学上所定义的肿瘤。因此基因检测不仅能够用于肺癌的筛查和检测,还能用于超早期肺癌的筛查,使防癌于未然成为可能。

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肺癌的病因至今尚不完全明确。大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的概率越高。

肺癌早期时,癌细胞还没有对肺部造成实质性损伤,也没有浸润或扩散。所以,有1/3的患者早期根本就没有任何异常症状,甚至是到了局部浸润、转移时,也没有异常的表现,这都给癌症发现增加了难度。肺癌的早期筛查中,X光胸片检查已经显现弊端和局限性,低剂量CT逐渐被世界各国认可为有效的肺癌筛查手段。

肺癌的生存率低,是预后最差的癌症之一。开发有效的肺癌治疗方法,是医学界长期努力的重点领域。目前逐渐采取的“个体化、多学科综合治疗”,在不断改善预后的同时,费用也非常昂贵,给患者和家属带来了沉重的经济负担和精神负担。这导致大众对包括肺癌在内的保障需求进一步细化、提升。

名词解释

“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议,目的是呼吁世界各国政府重视肺癌的预防。这一呼吁得到了世界上许多国家的响应,把每年的11月定为“全球肺癌关注月”。世界肺癌联盟的下属国际癌症研究机构于当年11月17日发布报告,首次指认大气污染“对人类致癌”,并视其为普遍和主要的环境致癌物,后把每年的11月17日定为“国际肺癌日”。

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